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在強直性脊柱炎早期，單純以外周關(guān)節炎表現為主時(shí)特別需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)行鑒別。①強直性脊柱炎在男性多發(fā)而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎女性居多。②強直性脊柱炎無(wú)一例外有骶髂關(guān)節受累，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則很少有骶髂關(guān)節病變。③強直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎只侵犯頸椎。④外周關(guān)節炎在強直性脊柱炎為少數關(guān)節、非對稱(chēng)性，且以下肢關(guān)節為主，并常伴有肌腱端炎；在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則為多關(guān)節、對稱(chēng)性和四肢大小關(guān)節均可發(fā)病。⑤強直性脊柱炎無(wú)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕結節。⑥強直性脊柱炎的類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的陽(yáng)性率占60%~95%。⑦強直性脊柱炎以HLA-B27陽(yáng)性居多，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則與HLA-DR4相關(guān)脊柱關(guān)節炎的炎癥過(guò)程發(fā)生在韌帶附著(zhù)于骨的起止點(diǎn)位置，這不同于有許多臨床和放射學(xué)證據的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。脊柱關(guān)節炎最初的炎癥過(guò)程的主要靶點(diǎn)出現在起止點(diǎn)、軟骨和較小范圍的滑膜，隨著(zhù)新骨在纖維瘢痕組織上的形成，炎癥過(guò)程有自愈的傾向，導致關(guān)節強直和中軸與外周關(guān)節不可逆的骨化