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你好，格列齊特片II(達美康) 當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）患者，同時(shí)應飲食控制?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣，劑量應依每個(gè)病人的情況進(jìn)行調節。在短暫性血糖控制紊亂的病例中，對于血糖水平可以通過(guò)飲食控制達到正常水平的病人，服用本藥很短的時(shí)間即足夠達到治療目的。1.病人年齡低于65歲：①初始劑量：推薦的初始劑量是每天1片。 ②增加劑量：一般根據患者血糖代謝情況，每天一片來(lái)增加劑量。每次增加劑量之間應間隔至少14天。 ③維持治療：劑量每天1片到3片，特殊的病例用到每天4片。標準劑量是每天2片，每?jì)纱畏谩?.高?；颊撸孩倌挲g超過(guò)65歲的患者：開(kāi)始治療時(shí)每天一次，每次1/2片。這個(gè)劑量可以逐步增加，直到患者獲得滿(mǎn)意的血糖控制，但要保證在每次劑量增加后有一個(gè)至少間隔為14天的維持時(shí)間，并且進(jìn)行嚴格的血糖監測。 ②在其它高危險患者中，對于營(yíng)養不足或身體狀態(tài)有較大變化的患者，或熱量（卡路里）攝入不規律或伴隨腎或肝功能不全的患者，治療應以最低劑量開(kāi)始，并同時(shí)謹慎增加藥物劑量，以避免任何低血糖反應的發(fā)生（參見(jiàn)[注意事項]）。3.服用其它口服降低血糖藥的患者，與其它所有的磺脲類(lèi)降血糖藥物一樣，本藥可以不用經(jīng)過(guò)任何過(guò)渡期直接替代其它抗糖尿病藥【不良反應】1.低血糖（參見(jiàn)[注意事項]和[藥物過(guò)量]）。2.胃腸道紊亂，包括惡心、消化不良、腹瀉和便秘都有過(guò)報道；如果用餐時(shí)服用格列齊特或劑量分次服用，可以避免或減輕以上癥狀。3.以下為曾有的較少報導的不良反應：①黏膜和皮膚反應：皮疹、搔癢癥、風(fēng)疹、斑丘疹。 ②血液疾?。贺氀?、白血球減少癥、血小板減少癥。 ③肝酶水平增高（ASAT、ALAT、堿性磷酸酯酶）、肝炎（罕見(jiàn)）。如有膽汁郁積性黃疸出現，停止服用本藥。一般而言，這些癥狀在治療停止后均后消失?！窘?忌】1.對于格列齊特或所用的任何一種賦形劑過(guò)敏者，對于其它碘脲或磺胺過(guò)敏者。2.胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷期的糖尿病患者。3.嚴重的肝臟或腎臟功能不全。4.應用咪康唑治療的患者（參見(jiàn)[藥物相互作用]）。5.哺乳期。6.卟啉癥：體內會(huì )有色素（卟啉）積蓄?？傊?，不推薦本藥與保泰松、丹那唑（參見(jiàn)[藥物相互作用]）或酒精合用?！咀⒁馐马棥?.低血糖：用磺脲類(lèi)降血糖藥物治療時(shí)會(huì )發(fā)生低血糖，有些病例中會(huì )很?chē)乐鼗虺掷m很長(cháng)時(shí)間，如有必要應住院幾天控制血糖。 (1)為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用劑量，并對患者解釋清楚低血糖的情況。 (2)年紀較大，營(yíng)養不良或身體狀態(tài)有改變病，腎上腺功能不全或垂直體機能減退的患者，對于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。 (3)本藥只能處方給每天飲食規律（包括早餐）的病人。如果不按時(shí)用餐，低血糖危險增加，所以有規律地攝入碳水化合物很重要，并避免用餐次數不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過(guò)了長(cháng)時(shí)間的大量的運動(dòng)，或飲酒之后或者合并應用其它降血糖藥物的患者中。 (4)腎臟或肝臟功能不全會(huì )改變格列齊特在體內的分布，肝臟功能不全還會(huì )降低新的葡萄糖生成的能力；這兩個(gè)作用會(huì )增加嚴重低血糖反應的危險性。2.血糖不均衡：(1)在發(fā)燒，外傷或感染的病人或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中，用抗糖尿病藥物控制的血糖濃度的作用會(huì )有下降。在這些病例中，有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。