全髖關(guān)節置換術(shù)的療效受多因素共同影響，其中以假體的合理選擇，精確的手術(shù)操作和有效的康復治療三者尤為重要，而同等前提下，全髖關(guān)節置換術(shù)后如何正確個(gè)性化有效的康復鍛煉，對患者緩解疼痛、改善功能以及提高生活質(zhì)量的程度和快慢起到了舉足輕重的作用。所以術(shù)后如何在不影響假體與周?chē)墙M織的愈合情況下通過(guò)早期鍛煉提高關(guān)節周?chē)∪饬α?，加強關(guān)節穩定性甚至促進(jìn)軟組織愈合成為術(shù)后康復的重要命題。

　　髖關(guān)節置換術(shù)后康復

　　第一階段：第1-3天（體位擺放及床上肌力訓練）

　　1．體位擺放：仰臥位時(shí)，患肢稍外展，兩腿間夾枕頭，另在患肢外側放枕頭以防止髖關(guān)節外旋。另外仰臥位時(shí)可在患肢下墊枕頭或楔形墊（枕頭要求從腘窩處開(kāi)始由近至遠處逐漸升高呈斜坡?tīng)?，患腿保持伸直），目的在于抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，增加患者舒適性。側臥位時(shí)借助外展墊或枕頭（枕頭要足夠蓬松且長(cháng)度要超過(guò)小腿）保持患側呈輕度外展，術(shù)后3個(gè)月內避免患側臥位。

　　2．肌力訓練：患腿為主，同時(shí)兼顧雙上肢及健側下肢

　　2.1床上等長(cháng)肌力訓練：膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢，能體會(huì )大腿前側的緊繃感即可，并保持10S，休息10S，重復30次/小時(shí)。

　　膝微曲，足跟放薄墊，緩慢向足跟壓向薄墊，體會(huì )圖中肌肉緊繃感，保持10S，休息10S，重復30次/小時(shí)。

　　3.踝泵：運動(dòng)踝關(guān)節，防止術(shù)后深靜脈血栓形成

　　第二階段：第4-6天（患髖關(guān)節運動(dòng)）

　　1．仰臥位直腿抬高運動(dòng)：（主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔）抬高在30°以?xún)?，保持時(shí)間由5秒開(kāi)始逐漸增加，10次/組，2～3組/天。

　　2．仰臥位屈髖屈膝運動(dòng)：醫務(wù)人員或家屬可一手托膝下，一手托足跟，在不引起異常疼痛的情況下屈髖（小于90°）。運動(dòng)時(shí)，前、外側切口禁止患肢外展外旋；后側切口禁止內收內旋。10次/組，2～3組/天。

　　3．仰臥位患肢夾枕內收運動(dòng)：兩腿間夾一軟枕，主動(dòng)夾腿內收，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，重復20次/組，2～3組/天。

　　4．由臥位到半臥位：搖高床頭<90°，30分鐘/次，2～3次/天。

　　第三階段：第7天開(kāi)始至14天(平臥位-側臥-坐位-站立-行走)

　　1．平臥位至側臥：翻身時(shí)需醫務(wù)人員或家屬協(xié)作進(jìn)行，一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時(shí)轉為側臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁止內收內旋，30分鐘/次，2～3次/天。

　　2．臥位到坐位：雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。

　　3．坐位到站位點(diǎn)地訓練（拄拐，患肢不負重）：患者移至床邊，健腿著(zhù)地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。

　　4．站位到行走訓練（拄拐，平地行走患肢逐漸少量負重）：拄拐，健腿先向前邁進(jìn)，患腿隨后，拐杖隨后或同時(shí)，患腿由不負重到部分負重。

　　出院注意事項：

　　1.使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周（使用單拐時(shí)囑患者拐杖應握于健側位），最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少術(shù)側關(guān)節的磨損。

　　2.避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節大范圍劇烈活動(dòng)的運動(dòng)項目，以減少發(fā)生關(guān)節脫位、骨折、假體松動(dòng)。

　　3.避免在不平滑不平整的路面行走。

　　4.預防并及時(shí)控制感染。

　　5.肥胖患者減肥。

　　6.6個(gè)月內避免做內收、內旋、外旋、屈髖大于90度的動(dòng)作。例如平時(shí)應坐高凳，不宜坐低凳，不做下蹲拾物動(dòng)作，不做盤(pán)腿動(dòng)作，不翹二郎腿等等。