一、術(shù)后康復第1階段（術(shù)后2周內）

　　康復原則：此期為手術(shù)后早期，手術(shù)部位存在較為明顯的炎性反應，關(guān)節囊及肌肉、肌腱組織尚未愈合?？祻椭委熤攸c(diǎn)為減輕局部炎癥反應，消腫止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，預防感染，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　康復目標：減輕手術(shù)后疼痛、腫脹，術(shù)后2周髖周?chē)鸁o(wú)明顯腫脹。早期進(jìn)行肌力及活動(dòng)度訓練，以免關(guān)節粘連和肌肉萎縮。以靜力訓練為主，術(shù)后2周髖關(guān)節伸直正常，屈曲可達90°。

　?。?） 術(shù)后患肢置于外展中立位，兩腿之間放置枕頭，大腿外側放置枕頭防止外旋。

　?。?）麻醉解除后即可開(kāi)始主動(dòng)屈伸足趾及踝關(guān)節，進(jìn)行踝泵訓練：5分鐘/組，1組/小時(shí)，促進(jìn)血液及淋巴的回流，減輕腫脹、預防深靜脈血栓。

　?。?） 肌力訓練

　　術(shù)后第1天開(kāi)始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長(cháng)收縮訓練：大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術(shù)后1周開(kāi)始雙橋運動(dòng)練習。仰臥雙腳分開(kāi)，屈膝抬高臀部。10秒鐘/次，10次/日。酌情逐步開(kāi)展股四頭肌、腘繩肌的皮筋抗阻力練習。肌力訓練要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行，根據患者的情況酌情增加練習的頻率及強度。

　?。?） 關(guān)節活動(dòng)度練習

　　術(shù)后第1天開(kāi)始患肢的被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度練習。CPM機訓練，2次/日，30分鐘/次?；顒?dòng)角度在無(wú)痛或微痛情況下逐漸增大，屈曲小于90°，訓練后冰敷20—30分鐘。術(shù)后第3天開(kāi)始主動(dòng)屈膝屈髖練習，髖外展練習，避免內收、內旋動(dòng)作。

　?。?） 負重及體位轉移

　　患者向健側翻身，兩腿間要夾一個(gè)枕頭。術(shù)后第3天，床上訓練臥位到坐位的轉移。術(shù)后1周，扶雙拐站立，練習扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100％負重，非前水泥型20％負重，6周以后逐漸增加到100％負重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊?。

　?。?） 患肢氣壓循環(huán)泵治療：促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止深靜脈血栓形成。

　　二、術(shù)后康復第2階段（術(shù)后2—4周）

　　康復原則：此期皮膚已經(jīng)愈合，關(guān)節囊及肌肉、肌腱術(shù)后3周已基本愈合?？祻椭委熤攸c(diǎn)為增加髖周肌肉力量及關(guān)節穩定性，增加關(guān)節活動(dòng)度。

　　康復目標：術(shù)后4周髖周肌力達到IV—V級，主動(dòng)伸髖正常、屈髖達90°，被動(dòng)屈髖達110°。非骨水泥假體患者的負重站立正常，步態(tài)基本正常（扶雙拐）。

　?。?） 肌力練習

　　加強直抬腿肌力訓練，伸膝后直抬高至患肢與床或30°處，保持10秒鐘，10—20次/組，2組/日。繼續強化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓練。

　?。?） 主動(dòng)關(guān)節屈伸訓練

　　緩慢、用力，最大限度主動(dòng)屈膝屈髖，保持10秒鐘后緩慢伸直。10—20次/組，2組/日。角度逐漸增加。主動(dòng)伸髖訓練：?jiǎn)螛蜻\動(dòng)。健肢直腿抬高，患肢屈膝抬臀，10—20次/組，2組/日。術(shù)后4周主動(dòng)伸髖正常，屈髖達90°，被動(dòng)屈髖達110°。膝關(guān)節屈伸正常。開(kāi)始自行車(chē)訓練，負荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。10—30分鐘/次，2次/日。

　?。?） 平衡及步態(tài)訓練

　　骨水泥型患者繼續站立平衡訓練，有條件時(shí)使用電腦平衡儀進(jìn)行訓練。訓練難度由易到難。步態(tài)訓練由4點(diǎn)—3點(diǎn)—2點(diǎn)步態(tài)。非骨水泥型部分負重，由?體重—?體重—100％體重逐漸過(guò)渡?？稍诮】捣Q(chēng)上患肢負重，以明確部分體重負重的感覺(jué)。有條件時(shí)使用減重訓練儀進(jìn)行減重步態(tài)訓練。術(shù)后第2—4周，酌情練習上下階梯，開(kāi)始上樓時(shí)健側在先，下樓時(shí)患側在先。骨水泥型開(kāi)始進(jìn)行雙腿靠墻靜蹲練習。

　　三、術(shù)后康復第3階段（術(shù)后第5—12周）

　　康復原則：此期為手術(shù)后中晚期，康復重點(diǎn)為進(jìn)一步加強髖周肌肉力量及關(guān)節穩定性，盡量恢復關(guān)節功能，日常生活自理，逐步恢復運動(dòng)。

　　康復目標：術(shù)后6周髖周肌力達到V級，主動(dòng)屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常，術(shù)后12周日常生活能力正常，能夠進(jìn)行適宜的運動(dòng)。

　?。?） 繼續進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習。使用髖部等長(cháng)抗阻力訓練儀進(jìn)行髖周抗阻肌力練習，阻力根據患肢情況漸進(jìn)性增加?？棺韫β首孕熊?chē)訓練，角度訓練；隨力量增加逐漸增加下蹲的角度，2分鐘/次，間隔10秒鐘，5—10次/組，2—3組/日?？绮接柧?，包括前后、側向跨步訓練。20次/每組，組間休息1分鐘，4—6組連續訓練，2次/日。肌力較好后進(jìn)行患側單腿蹲起訓練。要求緩慢、用力、有控制。20—30次/組，組間間隔1分鐘，2—4組/次，2次/日。

　?。?） 繼續進(jìn)行髖關(guān)節主動(dòng)屈伸訓練，角度逐漸增加。術(shù)后8周主動(dòng)髖關(guān)節活動(dòng)度基本正常。

　?。?） 繼續進(jìn)行平衡及步態(tài)訓練：非骨水泥型患者術(shù)后6周開(kāi)始進(jìn)行站立平衡訓練?？梢允褂秒娔X平衡儀進(jìn)行訓練，訓練難度由易到難。步態(tài)訓練非骨水泥型患者逐漸棄拐進(jìn)行訓練。

　?。?） 術(shù)后12周日常生活完全自理，關(guān)節活動(dòng)度、髖周肌肉力量基本正常而逐漸恢復體育活動(dòng)?；颊呖梢愿鶕陨砬闆r進(jìn)行散步、游泳、自行車(chē)、高爾夫球等運動(dòng)。