椎間隙感染
椎間隙感染
(一)發(fā)病原因
椎間隙感染的致病菌以金黃色葡萄球菌與白色葡萄球菌最為常見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
細菌進(jìn)入椎間隙的途徑有兩種：
1.經(jīng)污染手術(shù)的器械直接帶入椎間隙 以往最常見(jiàn)的是椎間盤(pán)手術(shù)后感染，發(fā)生率在0.1%～0.5%之間。近年來(lái)，經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)抽吸術(shù)和經(jīng)內鏡椎間盤(pán)切除術(shù)盛行，一旦器械消毒不嚴格，亦可發(fā)生椎間隙感染。因此，總的發(fā)病人數有所增加。
2.經(jīng)血液途徑播散 一般認為成人椎間盤(pán)無(wú)血供，但也有人認為30歲以下時(shí)有充足的血供，甚至認為至老年期仍有血供。隨著(zhù)年齡的增大，來(lái)自鄰近椎體穿透椎體骨板進(jìn)入髓核的血供逐漸減少，但從周?chē)苋钥色@得足夠的側支循環(huán)。因此，可以認為椎間盤(pán)感染的來(lái)源與椎體感染的來(lái)源相似。原發(fā)病灶大都來(lái)自皮膚、黏膜或泌尿道，可能系通過(guò)Batson脊椎靜脈叢的反流而致。有報道于導尿術(shù)后發(fā)病，并獲得陽(yáng)性血培養。以來(lái)自泌尿道的感染最為常見(jiàn)。
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