先天性斜頸
先天性斜頸
(一)發(fā)病原因
先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。
(二)發(fā)病機制
臨床觀(guān)察發(fā)現，其中70%～80%的病例見(jiàn)于左側，10%～20%的患兒伴有先天性髖關(guān)節脫位。在病理解剖方面，僅能證實(shí)形成胸鎖乳突肌攣縮的組織主要是已經(jīng)變性的纖維組織。其中，病情嚴重者肌纖維完全破壞消失，細胞核大部分溶解，部分殘留的核呈不規則濃縮狀;中間可能出現再生的橫紋肌及新生的毛細血管，亦可發(fā)現成纖維細胞。對這種現象的出現目前有以下幾種見(jiàn)解。
1.宮內胎位學(xué)說(shuō) 早于Hippoerates時(shí)代即已提出畸形多系胎兒在子宮內姿勢不正引起的壓力改變所致。近年來(lái)的研究亦表明，此種由于壓應力改變所致的胸鎖乳突肌發(fā)育壓抑是斜頸畸形的主要原因之一。
2.血運受阻學(xué)說(shuō) 無(wú)論是供應胸鎖乳突肌的動(dòng)脈支還是其靜脈支，當閉塞時(shí)，即可引起肌肉的纖維化，此可從實(shí)驗性研究中得到證實(shí)。此種見(jiàn)解尚未被大家普遍接受。
3.遺傳學(xué)說(shuō) 臨床調查發(fā)現，約有1/5的患兒有家族史，且多伴有其他部分的畸形。表明其與遺傳因素亦有一定關(guān)系。
4.產(chǎn)傷學(xué)說(shuō) 先天性斜頸多發(fā)生于難產(chǎn)分娩的病例，尤其是臀位產(chǎn)者，約占3/4病例。但反對者認為，在組織病理學(xué)檢查時(shí)，從未在纖維化的胸鎖乳突肌中發(fā)現有任何含鐵血黃素痕跡可見(jiàn)，因此推測其并非因產(chǎn)傷所致。
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