浸潤性乳腺癌 的檢查：

近紅外線(xiàn)乳腺掃描檢查 免疫病理檢查 鉬靶X線(xiàn)檢查

1、X線(xiàn)檢查：
乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見(jiàn)的乳腺疾病在x線(xiàn)片上表現一般可分為腫塊或結節病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導管影改變等，腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時(shí)對診斷十分有助，毛刺較長(cháng)超過(guò)病灶直徑時(shí)稱(chēng)為星形病變，x線(xiàn)片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一，片中的鈣化點(diǎn)應注意其形狀，大小，密度，同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數量和分布，當鈣化點(diǎn)群集時(shí)，尤其集中在1厘米范圍內則乳腺癌的可能性很大，鈣化點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上時(shí)，惡性可能性很大。
2、超聲顯像檢查：
超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復應用，對乳腺組織較致密者應用超聲顯象檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性，超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%，癌腫向周?chē)M織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標。
3、熱圖像檢查：
應用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細胞增殖塊血運豐富則相應體表溫度較周?chē)M織高，用此差異可做出診斷，但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準，熱異常部位與腫瘤不相對應，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應用。
4、近紅外線(xiàn)掃描：
近紅外線(xiàn)的波長(cháng)為600～900&mum，易穿透軟組織，利用紅外線(xiàn)透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊，此外紅外線(xiàn)對血紅蛋白的敏感度強，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部血運增加，附近血管變粗，紅外線(xiàn)對此有較好的圖像顯示，有助于診斷。
5、CT檢查：
可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區、腋部及內乳淋巴結有無(wú)腫大，有助于制訂治療計劃。
6、腫瘤標志物檢查：
在癌變過(guò)程中，由腫瘤細胞產(chǎn)生，分泌，直接釋放細胞組織成分，并以抗原，酶，激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中，這類(lèi)物質(zhì)稱(chēng)腫瘤標志物。
（1）癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無(wú)鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及轉移性癌中則有50%～70%出現CEA高值。
（2）鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內鐵的儲存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病，胰腺癌，胃腸道腫瘤，乳腺癌中有鐵蛋白的升高。
（3）單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15-3對乳腺癌診斷符合率為33.3%～57%。
7、活體組織檢查：
乳腺癌必須確立診斷方可開(kāi)始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯一肯定診斷的依據。
（1）針吸活檢：針吸細胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立，現已發(fā)展為細針針吸細胞學(xué)檢查，其方法簡(jiǎn)便，快速，安全，可代替部分組織冰凍切片，陽(yáng)性率較高在80%～90%之間，且可用于防癌普查，若臨床診斷惡性而細胞學(xué)報告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。
（2）切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴散，一般不主張用此法，只在晚期癌為確定病理類(lèi)型時(shí)可考慮應用。
（3）切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周?chē)欢ǚ秶慕M織即為切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除，從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性：
①髓樣癌的質(zhì)地較軟，切面呈灰白色，可有出血點(diǎn)，壞死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色，收縮狀，有如疤痕感，向四周放射狀伸出，無(wú)包膜。
③管內癌的特點(diǎn)累及多處導管，甚至可向乳頭方向浸潤，切面呈灰白色，有時(shí)可擠出粉刺樣物。
④小葉癌的質(zhì)地較軟，外形多不規則，切面呈灰白，粉紅色，有時(shí)瘤塊不明顯，僅見(jiàn)乳腺增厚。