小兒急性非淋巴細胞性白血病 的檢查：

血小板體積分布寬度（PDW） 腦脊液細胞學(xué)檢查 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 骨髓象分析

1.血象 外周血檢查表現為紅細胞、血紅蛋白(Hb)不同程度的下降;白細胞計數(WBC)約半數以上明顯增高，余可正?；蚪档?，此時(shí)又稱(chēng)低增生性白血病。白細胞升高者外周血中易見(jiàn)到白血病細胞，是診斷白血病的有力證據。白細胞降低者血中不易見(jiàn)到白血病細胞，又稱(chēng)為非白血性白血病(aleukemic leukemia)。有報告1024例ALL患兒的血象如下：①白細胞<10×109/L者占34%，(10～24)×109/L占25%，(25～49)×109/L占22%，>50×109/L者占19%。②Hb水平<70g/L占44%，70～110g/L占43%，>110g/L占14%。③BPC≤20×109/L占29%，(20～49)×109/L占23%，(50～99)×109/L占20%，≥100×109/L占29%。
2.骨髓象 初診急白患兒的骨髓象絕大部分增生明顯活躍或極度活躍，少數病例顯示增生低下稱(chēng)為低增生性白血病，后者預后較佳。至今為止骨髓象仍是診斷急白的最確切依據，其中原始加幼稚細胞的比例≥30%方可診斷，ANLL還要去掉紅系再計算這個(gè)比例。由于骨髓中正常造血細胞的分化成熟障礙，代之而起的是大量停滯于某個(gè)階段的白血病細胞，因之出現成熟過(guò)程中的一至多個(gè)階段缺如，稱(chēng)為“裂孔”現象。AML中尤其是原幼粒細胞中，?？梢?jiàn)到棒狀的Auer小體，在與ALL的鑒別中有一定價(jià)值。近年發(fā)現3，3-二基聯(lián)苯胺染色的AML細胞中可見(jiàn)到棒狀或紡錘形phi小體，50%以上的急粒中可檢出，有助于鑒別診斷。
3.其他 白血病的免疫學(xué)、細胞化學(xué)、細胞遺傳學(xué)檢查前已述及，透射電鏡等的使用可幫助診斷M7和急性未分化性白血病，末端脫氧核苷酸轉移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase，TdT)在B-ALL和AML中明顯減低，在T-ALL、C-ALL Pre-B-ALL中均明顯增高，因而有一定鑒別意義。
1.胸片檢查 急白的X線(xiàn)多為非特異性，胸片常有肺門(mén)淋巴結腫大，白血病浸潤肺時(shí)可見(jiàn)斑狀影。T-ALL常有縱隔腫塊影。
2.骨X線(xiàn)片檢查 常顯示骨質(zhì)疏松和脫鈣，有時(shí)有局灶性溶骨和層狀骨膜反應征，長(cháng)骨干骨骺端出現密度降低的橫紋帶稱(chēng)為白血病線(xiàn)。