沙雷菌肺炎 的檢查：

1.常規檢查
(1)外周血象示白細胞和中性粒細胞增高，血小板可降低。
(2)痰液檢查常規涂片革蘭染色，可見(jiàn)大量革蘭陰性桿菌。
(3)嚴重病例常有低氧血癥，部分病人可伴高碳酸血癥，可有不同程度酸堿失衡。
(4)部分病人可出現腎衰，BUN、Cr升高。
2.病原學(xué)檢查
(1)血培養：由于沙雷菌肺炎常為菌血癥性，如能抓住時(shí)機抽血培養，可發(fā)現沙雷菌生長(cháng)。一般血源性沙雷菌肺炎血培養陽(yáng)性率高。
(2)痰液細菌培養：此法簡(jiǎn)單、方便、病人易接受。但易被上呼吸道寄殖菌的污染。因此，要求標本為來(lái)自肺深部，并先進(jìn)行清洗和勻化定量檢查后送培養，以提高準確性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培養：直接采取下呼吸道分泌物，可減少上呼吸道菌群的污染，結果較準確，但有創(chuàng )傷性，需一定條件，臨床上可根據各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)及醫院條件和操作者的技術(shù)水平選用下列方法之一，特別是對于醫院內獲得性沙雷菌肺炎者，常用的檢查方法有：
①經(jīng)環(huán)甲膜穿刺插入無(wú)菌細塑料導管，抽吸下呼吸道分泌物，由于不經(jīng)口鼻咽腔，減少了咽部細菌的污染，但有一定的創(chuàng )傷性。
②在X線(xiàn)胸透定位下，經(jīng)胸壁穿刺抽吸肺部炎癥浸潤陰影部位的肺組織和分泌物，完全避免了上呼吸道污染，但創(chuàng )傷性較大，出血及氣胸等并發(fā)癥可達20%。
③經(jīng)纖維支氣管鏡抽吸分泌物，是一較安全的檢查方法，但需一定設備，且操作者要有一定技術(shù)水平。
(4)其他體液培養：中段尿細菌培養、骨髓細菌培養、和胸腔積液培養可發(fā)現沙雷菌生長(cháng)。
經(jīng)上述各種體液培養，可得到沙雷菌的陽(yáng)性結果，為指導治療，應在培養出細菌時(shí)加做藥敏試驗，對于混合感染者可同時(shí)培養出其他細菌。
胸部X線(xiàn)表現：雙肺紋理增強，特征性表現為局灶性斑片狀支氣管肺炎，彌漫性斑片狀兩肺浸潤，多為中下肺野，小葉或小結節狀肺浸潤，肺葉或肺段實(shí)變，可有直徑<1cm的小膿腫，還可有胸膜增厚，胸腔積液。