韋格納肉芽腫 的檢查：

自身免疫抗體檢測 蛋白電泳

1.血常規及血沉 1/3的患者有中度貧血;輕度到中度白細胞增多，有時(shí)白細胞總數可達(10～20)×109/L，分類(lèi)計數中性粒細胞明顯升高，偶見(jiàn)白細胞減少?？捎醒“鍦p少。但在病情活動(dòng)期血小板增多。偶可出現嗜酸粒細胞增多。所有患者血沉均有不同程度的增快。
2.尿常規 可見(jiàn)有蛋白尿、血尿、管型尿。
3.大便常規潛血試驗偶見(jiàn)陽(yáng)性。
4.生化學(xué)檢查 部分患者有肝功能異常，當出現尿毒癥時(shí)，血BUN升高，并有尿毒癥的其他血生化異常。蛋白電泳示7球蛋白升高。
5.免疫學(xué)檢查 半數以上患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。多見(jiàn)有IgA升高，可有IgE升高。補體正?；蜉p度升高，可測得免疫復合物和C-反應蛋白陽(yáng)性。近1/3的患者HBsAg陽(yáng)性。狼瘡細胞陰性。少數患者抗核抗體為陽(yáng)性和抗SS-A、SS-B抗體陽(yáng)性。
抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)對WG的診斷具有特異性，其中C-ANCA尤其如此。90%以上的活動(dòng)期WG可為陽(yáng)性。經(jīng)治療后的緩解期可使ANCA轉為陰性，由此可通過(guò)ANCA的檢測以作為病情活動(dòng)性和療效的觀(guān)察指標。
X線(xiàn)檢查起病階段肺部通常無(wú)異常，部分病例肺部始終無(wú)X線(xiàn)改變。半數以上患者由于肺部血管炎和肉芽腫形成可有肺間質(zhì)紋理增強及單個(gè)或多個(gè)大小不等的結節和腫塊，直徑可為數毫米和數厘米不等。腫塊的輪廓可清楚規則，形似轉移性腫瘤，也可因周?chē)装Y而表現輪廓模糊和不規則?？斩聪喈敵Ｒ?jiàn)，1/3～1/2的病例，空洞可隨病情好轉而縮小，病情復發(fā)時(shí)又可繼續增大?？斩撮_(kāi)始形成時(shí)壁厚，內壁不規則，之后可發(fā)展為薄壁空洞，形似薄壁囊腫，這些表現較有診斷參考價(jià)值(圖5，6)。
CT檢查：典型表現為兩側大小不等的多發(fā)結節，邊緣光滑或稍模糊，約1/3～1/2呈厚壁空洞，內壁粗糙不規則，經(jīng)治療后空洞可變薄，甚至完全消失。約20%的患者呈單發(fā)結節，可呈現巨大空洞之改變，支氣管內病變可引起阻塞性肺炎或肺不張。
此外，可出現少量胸腔積液，也可因壞死病灶破裂而引起血氣胸。有肺動(dòng)脈高壓者，肺門(mén)血管擴大。少數病例肺門(mén)淋巴結增大。有心肌病變或心包積液者，心影呈普遍性擴大，與其他風(fēng)濕病一樣，均無(wú)特征性。
其他X線(xiàn)表現為鼻部軟組織腫塊、鼻旁竇炎性改變和附近骨質(zhì)破壞。體層攝影可顯示有喉、氣管肉芽腫。