非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病 的檢查:
1.血清酶學(xué)檢查
(1)ALT、AST:一般為輕度升高,達正常上限的2~3 倍。非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小葉脂肪浸潤明顯,ALT 持續增高提示有脂肪性肉芽腫。
(2)γ-GT、ALP:非酒精性脂肪肝患者γ-GT 可以升高。
(3)GST:可反映應激性肝損傷,較ALT 更敏感。
(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉移酶(DCT)。GDH 為線(xiàn)粒體酶,主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性,DCT 為尿素合成酶,參與轉甲基反應。脂肪肝時(shí)兩酶都升高。
(5)膽堿酯酶(CHE)、卵磷脂膽固醇?;D移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE。
和LCAH 升高。CHE 對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
(1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝時(shí),LDL-C 升高,HDL-C 顯著(zhù)降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血漿脂類(lèi) TG、FA、膽固醇、磷脂常升高,其中膽固醇升高顯著(zhù),常>13mmol/L。
4.色素排泄試驗 BSP、ICG 排泄減少。在肥胖性脂肪肝時(shí),因為脂肪貯積多在肝腺泡Ⅲ帶,而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關(guān)。
5.膽紅素 嚴重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高,輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時(shí)間(PT)。
7.血胰島素水平呈高反應延遲型,糖耐量曲線(xiàn)高峰上升,下降延遲。
8.血尿素氮、尿酸偶見(jiàn)升高。
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