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疾病庫大全   >  內科   >  賴(lài)利-戴綜合征

賴(lài)利-戴綜合征別名:家族性缺陷自主癥

1.本病多自出生后即感覺(jué)喪失和交感神經(jīng)功能障礙,智能正?;虻拖?,進(jìn)展緩慢?;純簾o(wú)性別差異,嬰兒期生長(cháng)發(fā)育緩慢,常伴發(fā)作性嘔吐、腹瀉或便秘、肌痙攣、運動(dòng)功能障礙、共濟失調、Charcot病理性關(guān)節及口腔潰瘍等。
2.患兒出生時(shí)體重低于正常嬰兒,哭聲小而短促,吸吮力弱,吞咽功能差,易患吸入性肺炎,哭時(shí)淚水極少或無(wú)淚是本病的主要特征。檢查可見(jiàn)肌張力低,腱反射減低或消失,瞳孔對光調節異常,角膜反射消失,結膜干燥,無(wú)淚液,舌尖光滑,舌蕈狀乳頭缺失,有廣泛性痛、溫覺(jué)的輕度減退,對疼痛刺激無(wú)反應,可見(jiàn)皮膚紅斑、肢體發(fā)紺發(fā)涼、異常多汗、流涎或缺乏唾液、味覺(jué)障礙,以及癇性發(fā)作等。
3.在幼兒期可出現自主神經(jīng)危象,表現為情緒不穩,易激惹、自閉、行為減少、體溫易變、心率及呼吸頻率不穩定。血管運動(dòng)障礙是本病的特征之一,如血壓波動(dòng)不穩,常出現直立性低血壓及發(fā)作性高血壓。
4.學(xué)齡期患兒身材矮小,步態(tài)不穩,說(shuō)話(huà)帶鼻音(構音障礙),脊柱側彎。至青春期發(fā)作性嘔吐減輕,但共濟運動(dòng)差,??梢?jiàn)排尿性或吞咽性暈厥,情感不穩,不能參加體育活動(dòng)。約40%的病人可有抽搐發(fā)作,伴有發(fā)熱和缺氧等。
5.患兒常因肺炎夭折,其他死亡原因為睡眠猝死和心跳驟停。對病人進(jìn)行細致周到的照顧和護理可生存到30~40歲,病人也能生育正常的嬰兒。
患者常有特征性面容 先天愚型樣斜的杏形眼、耳大及下巴突出?;純嚎摁[時(shí)不能流淚,四肢常有肢端發(fā)紺。暫時(shí)性深淺不一的紅斑好發(fā)于軀干。肌肉活動(dòng)不協(xié)調。腹部膨脹,角弓反張姿勢。當輕敲頭部時(shí)頭皮感到無(wú)法控制的瘙癢為其特征之一。角膜痛覺(jué)減退,對痛相對不敏感。50%的患者有無(wú)痛性角膜潰瘍。家族性有自主性、運動(dòng)神經(jīng)和自體的感覺(jué)功能缺陷。就可診斷。

 

本癥應與下列兩種疾病相鑒別。
1.急性全自主神經(jīng)病 急性起病,臨床表現為視力模糊,瞳孔對光及調節反應異常,出汗少,無(wú)淚液,直立性低血壓,尿潴留等。多數病例在數周或數月后逐漸自發(fā)恢復。
2.Sjgren綜合征 主要特征為流淚、唾液多,汗腺及胃液的分泌都缺陷,常伴有角結膜炎、鼻炎、咽炎、腮腺水腫,及周?chē)缘哪X神經(jīng)麻痹等。

 

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