外傷性頸內動(dòng)脈閉塞的臨床表現主要取決于損傷血管的部位及血管蔓延的范圍。血栓發(fā)展的速度、受累血管的大小及周?chē)艿拇鷥斈芰t關(guān)系到腦梗死病情的輕重緩急。臨床征象可于傷后立即出現，亦可于傷后數天始有表現。
外傷性頸內動(dòng)脈閉塞的臨床表現一般有以下幾種情況：若血栓位于頸總動(dòng)脈分叉處，僅累及頸內動(dòng)脈起始部，患者于傷后數小時(shí)至幾天內出現偏癱、失語(yǔ)、病側視力下降與偏盲，約有15%的病人發(fā)生癲癇。如頸內動(dòng)脈急性血栓使動(dòng)脈完全堵塞，而腦的側支循環(huán)不足，以致該側大腦發(fā)生嚴重缺血，出現急性腦梗死、彌漫性腦水腫，則表現為傷后進(jìn)行性加重的意識障礙，重者頸內動(dòng)脈栓塞完全，發(fā)病急促，因大塊腦梗死，可于數小時(shí)內進(jìn)入腦疝危象，甚至死亡。眼底檢查可見(jiàn)病側眼底動(dòng)脈呈塌陷狀態(tài)。部分頸內動(dòng)脈閉塞者，或局限于顱外段時(shí)，可由于對側頸動(dòng)脈系統的代償能力，血流量良好，所以臨床上可無(wú)癥狀或甚輕微。
對輕型腦損傷伴有頸內動(dòng)脈閉塞的病人，常能從臨床表現與腦損傷程度不符而疑及此癥，特別是傷后1～2天病情突然加重出現大腦半球缺血的征象，如嗜睡、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、患側眼黑矇或失語(yǔ)等癥狀。若同時(shí)伴有一側頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，病側眼底動(dòng)脈壓下降、蒼白變細或視網(wǎng)膜染色遲緩即應考慮本病。對重型腦損傷伴有頸內動(dòng)脈閉塞的病人，要在腦缺血尚未至不可逆損害之前就明確診斷，并非易事，只有在密切觀(guān)察的前提下，及時(shí)采用影像學(xué)輔助檢查，才能作出早期診斷。腦血管造影檢查可以直接顯示動(dòng)脈閉塞的具體部位和程度，有助于治療的抉擇可謂最有價(jià)值的診斷方法。CT和MRI檢查有助于診斷。

輕者起病較緩，閉塞動(dòng)脈的遠端尚有部分側支代償，腦缺血或梗死的范圍較小，臨床上多為不全偏癱，病人神志尚清，多能訴頭痛，較易誤診為顱內占位病變，或與腦損傷相混淆。