小兒硬腦膜外膿腫別名：小兒硬膜外膿腫
急性期有感染所致的全身反應，如周身不適、畏寒、高熱、血象增高，局限性頭痛也是常見(jiàn)的癥狀，頭痛多為持續性鈍痛，位置多與硬膜外膿腫所在的部位相一致，為局部硬膜受到炎癥刺激有關(guān)。嚴重感染的患兒可出現高熱、寒戰、譫妄、抽搐和腦膜刺激癥，合并有硬膜下積膿時(shí)患兒可出現腦組織水腫和顱內壓增高的癥狀，出現頭痛惡心嘔吐和局部神經(jīng)系統定位征。但因硬腦膜組織致密，單純的硬膜外膿腫往往感染較為局限，顱內壓增高的癥狀和腦脊液炎性細胞的檢查常不明顯。膿腫進(jìn)入慢性期后臨床癥狀反而減輕。各種原因引起的硬膜外膿腫具有各自不同特征性表現，如繼發(fā)于顱骨骨髓炎或外傷后異物存留的患兒常局部腫脹，形成膿腫竇道，當膿腫大量排除后臨床癥狀可獲明顯減輕;繼發(fā)于額竇炎的患兒常有額部和眶周的皮膚腫脹以及沿眶上神經(jīng)分布的帶狀皰疹和感覺(jué)過(guò)敏帶，并出現叩擊痛;繼發(fā)于乳突炎和中耳炎的患兒可出現乳突根部的腫脹和壓痛，若膿腫向內發(fā)展侵及巖骨尖時(shí)，可出現同側三叉神經(jīng)和展神經(jīng)的損害癥狀(巖尖綜合征)。
對有顱骨骨髓炎、額竇炎、中耳炎、乳突炎和鄰近頭皮癤癰的患兒，如出現全身感染癥狀、局限性頭痛和皮膚腫脹壓痛或合并有腦膜刺激癥時(shí)，應考慮此病的可能。
需注意與硬膜外血腫相鑒別：硬膜外血腫多有外傷史，CT上急性期血腫多呈高密度占位，密度值高于膿腫;亞急性期血腫可高、低和混雜密度，但增強掃描多無(wú)包膜內緣的弧形強化。MRI掃描亞急性血腫在T1、T2像上均呈高信號，而膿腫在T1像呈低或等皮質(zhì)信號，T2像呈稍高信號。
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