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百日咳別名:疫咳,頓咳

(一)治療
1.一般治療 按呼吸道傳染病隔離,保持室內安靜,空氣新鮮和適當溫度、濕度,避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利于分泌物的排出,嬰幼兒痙咳時(shí)注意低頭體位,拍背。痰多者要及時(shí)吸痰。為防止嬰兒突然窒息,尤其在夜間易發(fā)生,應有專(zhuān)人守護。一旦發(fā)生窒息及時(shí)做人工呼吸、吸痰、給氧,必要時(shí)進(jìn)行口對口呼吸。有呼吸暫?;虺榇さ膵雰哼M(jìn)氣管插管和呼吸道持續正壓給氧治療,可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態(tài),對抗存在的肺不張,減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d),分3次口服,能解除其痙攣癥狀,可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應用效果不好,可選用鎮靜劑,苯巴比妥2~3mg/(kg·次),或氯丙嗪0.5~1.0mg/(kg·次),2次/d或3次/d,口服。
2.抗生素治療 發(fā)病早期即卡他期應用抗生素治療,效果較好,痙咳期療效欠佳,但可以縮短排菌時(shí)間,首選紅霉素30~50mg/(kg·d),用藥7~14天。其次可選用氯霉素30~50mg/(kg·d),此外還可選用氨芐西林,慶大霉素靜脈滴注或肌內注射?;前芳讎f唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)亦有效。近來(lái)新一代大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如羅紅霉素、阿奇霉素也有明顯療效??咕委煰煶虨?周。
3.腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程,但要注意該藥的副作用。6~9月齡以?xún)葖雰嚎蛇x用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d),或氫化可的松30mg/(kg·d),肌內注射,2天后逐漸減量,用藥7~8天停藥。
4.百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml),肌內注射,1次/d,連用3~5天,適用于重癥患兒,幼嬰劑量減半。
5.中醫中藥治療 痙咳期以清肺止咳、化痰為主,可選用杏仁、冬瓜仁、蘆根、桃仁、紫菀、百部、甘草、白茅根、葶藶子等加減。膽汁對百日咳治療有較好效果,認為能抑制百日咳桿菌,有鎮靜作用,可以減輕陣咳。新鮮雞苦膽加白糖,1~5個(gè)月嬰兒3天服完一只膽;5個(gè)月~1歲者2天服完一只膽;1~3歲1個(gè)/d,分2次或3次服。
6.并發(fā)癥治療
(1)合并肺部感染:給予抗生素,選用青霉素及頭孢菌素類(lèi),靜脈滴注。
(2)百日咳腦?。撼o予有效抗生素治療外,應用鎮靜劑,可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內注射,或地西泮0.1~0.3mg/(kg·次)肌內注射或靜脈注射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次),稀釋后靜脈注射或采用冬眠療法。有腦水腫者應用甘露醇或山梨醇1~2g/(kg·次),靜脈注射。此外,應用腎上腺皮質(zhì)激素有減輕腦水腫的作用。
(二)預后
與年齡、原有健康狀況及有無(wú)并發(fā)癥等有關(guān)。年齡越小,預后越差,嬰幼兒患病預后不良,并發(fā)有百日咳腦病及支氣管肺炎預后不良。

 

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