慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等慢性肝病，會(huì )影響肝臟正常的生理功能和人體的代謝過(guò)程，故骨的代謝也會(huì )受到嚴重影響，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　維生素D代謝障礙

　　無(wú)論來(lái)源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒(méi)有活性，不具備生理功用。它們都必須先進(jìn)入血液，然后進(jìn)入肝臟，才能進(jìn)一步代謝為具有活性的維生素D?；加新愿尾r(shí)，肝細胞的功能受到損害，不能發(fā)揮其促進(jìn)腸鈣、磷吸收，及腎臟對鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

　　膽鹽的合成和排出障礙

　　食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協(xié)助。膽汁是在肝臟合成的，當發(fā)生慢性肝病時(shí)，膽汁的合成和排出出現障礙，導致脂類(lèi)吸收不良。體內未被吸收的脂肪酸，就和鈣等陽(yáng)離子結合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

　　此外，食物中的脂溶性維生素如維生素A、D、K都溶于脂肪，它們隨脂肪一起從腸道吸收。當脂肪吸收障礙時(shí)，這些脂溶性維生素的吸收也減少，而這些維生素對骨骼的生長(cháng)發(fā)育也起著(zhù)十分重要的作用，如維生素D能促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收，腎臟對鈣的重吸收，并直接作用于成骨細胞，而促進(jìn)骨的形成；維生素K可增加骨細胞內骨鈣素的含量，從而促進(jìn)骨的形成。因此，當這些營(yíng)養素出現吸收障礙時(shí)，也會(huì )影響骨骼的代謝。

　　由此可見(jiàn)，慢性肝病并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險性是存在的。除了積極治療肝臟疾病，患者在飲食上也應特別注意，少吃含油脂多的食物，注意營(yíng)養的補充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通過(guò)飲食額外補充營(yíng)養素比較困難。

　　孕期由于生理及病理的多種原因容易導致肝臟功能不良，如妊高癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠劇吐以及妊娠合并病毒性肝炎等。主要表現為：惡心、嘔吐、食欲不振等；血清酶學(xué)檢查異常，如ALT（氨基酸轉移酶）等上升；有時(shí)也可出現黃疸。

　　由于妊娠在一定程度上增加孕婦的肝臟負擔，可影響妊娠的正常發(fā)展，甚至導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和其它產(chǎn)科情況。同時(shí)，妊娠合并肝病，尤其是病理產(chǎn)科或產(chǎn)科并發(fā)癥可使肝病惡化，甚至出現黃疸、出血傾向、腹水、肝昏迷等嚴重征象。因此，必須積極對待妊娠期肝功能異常。但是要不要吃護肝藥，也同孕期其它用藥一樣，需遵循孕期用藥的幾個(gè)原則：用藥必須有明確的指征，不可濫用藥物；應用的藥物已被證明對胚胎無(wú)害；嚴格掌握劑量及持續時(shí)間，及時(shí)停藥；有些藥物雖可能時(shí)胎兒有不良影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，權衡利弊后仍需給藥。

　　常用護肝藥包括：

　　1、維生素：B族維生素、維生素C和脂溶性維生素。維生素不僅是維持機體正常代謝所需，也是肝臟修復所必需。

　　2、微量元素：施爾康、善存、金維他等是微量元素制劑。

　　3、聯(lián)苯雙脂：有提高肝細胞的解毒功能、阻斷肝細胞突變功能、降酶效果顯著(zhù)等作用，但停藥易出現反跳。

　　4、益肝靈：有效成分為水飛薊素。

　　5、肝泰樂(lè )：即葡萄糖醛酸內酯，可服100～200毫克，每天3次。

　　6、阿拉明：100～200毫克，每天3次。

　　7、門(mén)冬氨酸鉀鎂：對黃疸型肝炎高膽紅素血癥有效，對重癥黃疸病例的退黃作用比較好，對肝昏迷有促清醒作用。必須稀釋后緩慢靜滴。

　　8、山梨醇：有利膽、增進(jìn)食欲和降酶等效用，可清除腸道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天為1療程。

　　9、中藥：丹參、三七注射液有擴張內臟血管作用，改善微循環(huán)。

　　擴肝藥種類(lèi)繁多，治療機理各不相同，使用不當反會(huì )加重肝臟負擔，因此應在專(zhuān)科醫師嚴格指導下選擇性應用。在應用護肝藥的同時(shí)，還應注意查明導致肝功能不良的病因，標本兼治，才能達到保護孕婦健康、確保胎兒宮內安全及正常生長(cháng)的目的。

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