目前,在美國和日本,丙肝已經(jīng)成為肝病中病死率較高的疾病。由于丙肝的隱匿性以及低診斷、低治療率,使其導致的嚴重后果不斷增加。這種現象,在中國也已初露端倪。
對于丙肝的治療,王宇明教授指出,抗病毒治療是目前丙肝治療的唯一途徑。只有抗病毒治療,才能阻斷丙肝不斷發(fā)展的進(jìn)程。而具體的治療方法,目前建議用干擾素加利巴韋林聯(lián)合治療。
干擾素分為長(cháng)效干擾素和普通干擾素兩種。普通干擾素隔日注射1次,和利巴韋林聯(lián)合治療,效果較長(cháng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林略差,但價(jià)格較低廉。治療24~48周后血清中丙肝病毒(HCV)RNA(核糖核酸)持續陰轉率約30%~40%;而在治療有效的患者,肝臟纖維化進(jìn)展顯著(zhù)減慢。
長(cháng)效干擾素又稱(chēng)聚乙二醇干擾素,每周注射1次,聯(lián)合利巴韋林治療,HCVRNA持續陰轉率可達70%以上,并可用于普通干擾素耐藥者。因此,長(cháng)效干擾素加利巴韋林近幾年被列為慢性丙肝患者首選的治療方法,不僅可明顯改善患者的生活質(zhì)量,而且可減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。
“若不能應用利巴韋林治療的患者,可單獨使用干擾素治療,但HCVRNA持續陰轉率僅10%。而且HCV基因型不同,患者治療前血清中HCVRNA水平不同對療效都有影響。”
談到這里,王教授提醒大家注意干擾素的不良反應:“干擾素可引起發(fā)熱、頭痛等類(lèi)似流感的癥狀,一般可隨治療時(shí)間的延長(cháng)而減輕、消失,還可能出現皮疹、白細胞減少、脫發(fā)、抑郁、甲亢等,治療過(guò)程中需定期復查;利巴韋林在開(kāi)始應用的幾周內可引起溶血,還可導致胎兒發(fā)育異常,因此育齡女性患者在治療期間應采取避孕措施。”
王教授還強調,丙肝患者應找專(zhuān)家進(jìn)行診治。他說(shuō):“通過(guò)在國外多年學(xué)習,加上臨床實(shí)踐,我在醫院內總結出一整套丙肝診治方法,在診療上針對不同個(gè)體區別對待,達到良好療效。”迄今為止,感染病分院治療慢性丙肝成功率極高,只要患者經(jīng)濟條件允許并符合長(cháng)效干擾素加利巴韋林治療適應癥,均可獲良好療效。
預防:從現在開(kāi)始
盡管用干擾素加利巴韋林聯(lián)合治療丙肝可以取得較好的療效,但王宇明教授強調,早期預防仍是丙肝防治的關(guān)鍵。
王教授說(shuō):“做好丙肝的預防,具體說(shuō)來(lái)在以下7個(gè)方面:第一,嚴格篩選獻血員,避免高危人群獻血。第二,對不能戒毒的靜脈藥癮者,勸其盡量以非注射途徑代替注射途徑給藥,不與他人共用注射器。第三,醫療單位使用一次性注射器,醫療器具嚴格消毒。第四,提倡單一性伴侶,有性亂史者應定期檢查,加強管理;建議丙肝患者的配偶或性伴侶用保險套;向青少年普及丙肝預防知識。第五,丙肝可在家庭內傳播,家庭成員間應避免共用剃須刀、牙刷、牙膏及理發(fā)用具等,但共同用餐、同用食具一般并無(wú)傳染危險。第六,丙型肝炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)及分娩傳播,對丙肝病毒RNA陽(yáng)性的母親,妊娠期間應避免穿刺操作,分娩時(shí)盡量減少胎兒和新生兒接觸母血的機會(huì );抗病毒藥物應在妊娠前使用。第七,對穿刺針、醫療用具進(jìn)行徹底消毒。”
采訪(fǎng)結束后,王教授希望,媒體應該多開(kāi)展對丙肝的宣傳,讓大眾認識到這一疾病的危害,呼吁人們對丙肝病毒患者不要歧視,多一份關(guān)愛(ài),讓他們樹(shù)立戰勝疾病的信心。
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健客價(jià): ¥64抗病毒藥。用于流行性感冒的預防與治療。
健客價(jià): ¥25抗病毒藥。用于治療流行性感冒,瘡疹性口腔炎。
健客價(jià): ¥41.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?;颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià): ¥188抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥5.51.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?;颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià): ¥1980抗病毒藥。用于流行性感冒。
健客價(jià): ¥17抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥5.5抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥6