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腹脹

腹脹是什么引起的

　　一般腸道內氣體主要來(lái)源于咽下的氣體及消化道內產(chǎn)生的氣體(特別是細菌發(fā)酵產(chǎn)氣)，腸道內液體的來(lái)源有唾液胃液、膽汁、胰液小腸液等。健康人這些液體和氣體經(jīng)過(guò)正常消化過(guò)程均能重吸收或部分排出。

　　發(fā)生腸內積氣積液主要有3種情況：機械性腸梗阻功能性腸淤張(麻痹性腸梗阻)腹腔積液。引起腹脹的病因大致可分為以下6種：

　　1.胃腸道疾病

　　(1)胃部疾?。撼Ｒ?jiàn)于慢性胃炎胃潰瘍胃下垂胃擴張及幽門(mén)梗阻等。

　　(2)腸道疾?。撼Ｒ?jiàn)于腸結核、痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等。

　　(3)其他：胃腸神經(jīng)官能癥。

　　2.肝、膽與胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性膽囊炎膽石癥及胰腺炎等。

　　3.腹膜疾病 常見(jiàn)于急性腹膜炎結核性腹膜炎等。

　　4.心血管疾病 常見(jiàn)于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥腸系膜動(dòng)脈梗死等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。

　　5.急性感染性疾病 如敗血癥重癥肺炎及傷寒等。

　　6.其他 可見(jiàn)于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫哮喘病低鉀血癥吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應慢性盆腔炎附件炎結締組織疾病及甲減等。

　　發(fā)病機制：

　　1.機械性腸梗阻 近端腸管內的氣體及液體重吸收和排出受到障礙腸管內細菌因腸內環(huán)境的改變產(chǎn)生大量氣體，而出現腹脹。B超鋇灌腸、X線(xiàn)立位照片或透視檢查，可見(jiàn)小腸內有多個(gè)液平面及癟縮的結腸即可確診。

　　2.功能性腸瘀脹(麻痹性腸梗阻) 主因腸道自主神經(jīng)系統功能紊亂使消化道蠕動(dòng)功能失調如全身重癥感染、敗血癥肺炎腦炎、毒血癥或中毒性休克等，引起微循環(huán)障礙，胃腸道首先缺血缺氧以致擴張無(wú)力而腹脹腹膜炎與腹部損傷(包括手術(shù)損傷)后產(chǎn)生腸麻痹氣體吸收障礙亦可引起腹脹特別以結腸脹氣為主，B超檢查、鋇灌腸可見(jiàn)結腸充氣擴張。

　　3.腹腔積液 腹水引起的腹脹多由于血漿蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、門(mén)靜脈高壓腹腔炎癥或腫瘤所致。體征與脹氣不同。B超檢查X線(xiàn)透視見(jiàn)腸管漂浮在腹水中。

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