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腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏 應該做什么檢查

  外傷時(shí)有血性液體自鼻孔流出,其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈,或鼻孔流出的無(wú)色液體干燥后不呈痂狀者,應想到腦脊液鼻漏。鼻孔流出的液體呈清澈無(wú)色,在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點(diǎn)者,提示腦脊液鼻漏可能。最后確診依靠葡萄糖定量分析,即腦脊液含葡萄糖量在30mg%以上;定性分析并不可靠,因淚液或微量血跡可含極少量的葡萄糖,而致檢查結果呈假陽(yáng)性。

  腦脊液瘺孔定位對本病診斷和治療至關(guān)重要,方法較多,比較準確而無(wú)害者首推鼻內窺鏡法。即在鼻前孔插入鼻內窺鏡,按頂前部、后部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個(gè)部位仔細觀(guān)察。檢查每個(gè)部位時(shí),可壓迫雙側頸內靜脈,使顱壓增高,以察看腦脊液從何處流入鼻腔。例如腦液來(lái)自鼻頂者,瘺孔在篩骨篩板;來(lái)自中鼻道者,瘺孔在額竇;來(lái)自蝶篩隱窩者瘺孔在蝶竇;來(lái)自咽鼓管者,瘺孔在鼓室或乳突。鼻部放射線(xiàn)檢查可供參考。椎管內注意標記物法,不易辨清瘺孔部位,且有一定危險性。但近年來(lái)采用同位素ECT檢查瘺孔定位法發(fā)現率較高。

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