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額部疼痛

額部疼痛 應該做什么檢查

  (一)前鼻鏡檢查 可見(jiàn)粘膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方,篩竇炎可見(jiàn)中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物,可資鑒別。

  (二)頭位試驗 前鼻鏡檢查未見(jiàn)膿性分泌物時(shí),可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜,然后保持頭正中位5分鐘,再次檢查鼻腔,看中鼻道有無(wú)膿液出現。伴有上頜竇炎時(shí),可先行上頜竇穿刺沖洗,將膿液清除,然后再行頭位性引流,以判斷額竇炎的存在。

  (三)額竇X線(xiàn)攝片 取鼻額位和側位,比較雙側額竇透光度,判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱(chēng)屬正常情況,與診斷額竇炎無(wú)關(guān)。發(fā)育良好的額竇可有骨隔,亦屬正?,F象。

  (四)CT掃描 采用冠狀面和軸位掃描,可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內粘膜內無(wú)增厚。

  病理變化與慢性上頜竇炎大致相似,有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿,變態(tài)反應性炎癥者有粘膜水腫,有息肉性變。所不同者,慢性額竇炎因引流不暢,易發(fā)生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部產(chǎn)生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,于上眼瞼處可見(jiàn)瘢痕形成。

  前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經(jīng)分布區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關(guān)。嗅覺(jué)減退。若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘺管,多位于額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

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