診斷要點(diǎn)

　　1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。

　　2、肝腫大，邊緣硬，常為結節狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。

　　3、常有輕度貧血，血小板及白細胞數減少。結合膽紅素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，血漿白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等。

　　4、B 超可提示診斷。食道鋇餐透視若見(jiàn)靜脈曲張的X 線(xiàn)陽(yáng)性征也有決定性診斷意義。

　　輔助檢查

　　一般病情穩定的慢性肝病患者，每3-6個(gè)月至少要進(jìn)行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學(xué)檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進(jìn)行肝臟增強CT掃描。如果發(fā)現有異常表現，需要到正規的醫療部門(mén)進(jìn)行診療，如果聽(tīng)信虛假醫療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的后期表現，且與肝癌關(guān)系密切，故患者應定期檢查以下項目：

　　(1)化驗：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、Y一谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白細胞分類(lèi)、血小板計數、尿素氮。肝功能 一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎癥比較明顯，需要進(jìn)一步的治療。

　　病原學(xué) 包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽(yáng)性是乙肝攜帶者的標志，如HbsAg陰性而HbsAb陽(yáng)性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽(yáng)性是病毒復制活躍的指標，此時(shí)患者的傳染性較強，應引起足夠的重視，予以正規的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類(lèi)似物。

　　(2)影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發(fā)現肝臟惡性腫瘤的工具。

　　(3)其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發(fā)現問(wèn)題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產(chǎn)生肝癌的基礎，患者重視常規體檢，通常能夠早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預后爭取有利的時(shí)機。血常規可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進(jìn)的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來(lái)篩選早期的肝癌。

　　對病情穩定，臨床無(wú)癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個(gè)月檢查1次。

　　具體的檢查項目，復查時(shí)間，應由臨床醫生根據具體情況決定，以便全面了解病情，指導治療。肝硬化患者如出現全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發(fā)黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語(yǔ)等表現時(shí)，請勿偏信游醫郎中，一定請即前往正規醫院就醫。