區別皮質(zhì)壞死和急性腎衰的其他形式可能比較困難。但當上述任何一種臨床情況出現突然的無(wú)尿伴肉眼血尿和脅痛時(shí)，應考慮該診斷。發(fā)熱和白細胞增多常見(jiàn)，甚至在無(wú)敗血癥時(shí)。尿中含有許多蛋白，紅細胞和白細胞，紅細胞管型，腎細胞管型和寬管型常見(jiàn)。如果早期測定，血清乳酸脫氫酶和谷丙轉氨酶水平升高。早期階段，輕度高血壓或甚至低血壓常見(jiàn)。然而，在重新獲得部分殘余腎功能的病人中，加速性或惡性的高血壓很典型。

　　明確診斷通過(guò)活檢顯示片狀或彌漫性皮質(zhì)壞死，但腎臟放射學(xué)造影是有用處的。系列放射學(xué)造影中最初顯示腎臟增大，其漸漸縮小，有時(shí)在6~8周內可達正常的約50%.在這個(gè)階段，鈣化出現，常常為線(xiàn)狀的，在皮髓質(zhì)交界處特別明顯。

　　通常通過(guò)超聲波或CT掃描可以確立診斷。腎活檢或動(dòng)脈造影也可以進(jìn)行檢查，但大多數病例不需要做。X線(xiàn)片上見(jiàn)到鈣沉積提示腎皮質(zhì)壞死。但是這一情況發(fā)生在疾病晚期，病變開(kāi)始愈合，而且在病人中僅見(jiàn)20%～50%。