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咽頰部燒傷

咽頰部燒傷 應該做什么檢查

　　早期癥狀為流涎、嘔吐、發(fā)熱及吞咽疼痛和困難，胸骨后和劍突下疼痛，約至2周上述癥狀漸消失，燒傷后期(約1個(gè)月后)再度出現吞咽困難，并有逐漸加重的趨勢，出現部分或完全性食管梗阻?？刹l(fā)咳嗽、氣急及呼吸道吸入性肺水腫或感染等。

　　主要依靠病史。體檢時(shí)首先發(fā)現咽頰部燒傷。根據燒傷程度和腐蝕劑的劑量和性狀及吞咽是否困難來(lái)判斷有無(wú)食管燒傷。

　　吞服腐蝕劑后的并發(fā)癥可以分為局部和全身兩類(lèi)。

　　1.全身并發(fā)癥 服毒量較多，則有全身中毒現象，重者在數小時(shí)內或1～2天內死亡。

　　2.局部并發(fā)癥

　　(1)出血：在服毒后數天內可出現小量吐血，但大量出血則為壞死組織脫落所致，常出現于1～2周內，一般多在10天左右突然發(fā)生大量出血，重的可因無(wú)法制止而死亡。故對嚴重的患者，1周后各種癥狀雖然消失，最好仍應臥床休息、進(jìn)流質(zhì)飲食直至2周后，如此多不致發(fā)生大量出血。

　　(2)食管穿孔和縱隔炎：只并發(fā)于吞服毒液過(guò)濃而量又大的患者，一般堿性腐蝕較酸性者更易發(fā)生食管穿孔，多在食管下端破裂至左側胸腔，有時(shí)穿過(guò)至氣管，形成氣管食管瘺管，文獻上曾有偶然破潰至主動(dòng)脈弓的報道。

　　(3)胃燒傷、胃穿孔和腹膜炎：并發(fā)于酸性腐蝕劑者為多，呈急腹癥表現，病情危重。

　　(4)喉水腫、吸入性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張癥：可以并發(fā)于急性腐蝕性食管炎和瘢痕狹窄時(shí)期，尤易發(fā)于兒童患者。

　　(5)食管瘢痕狹窄：常為難以避免的并發(fā)癥，只有早期預防才可防止其發(fā)生，胃瘢痕狹窄也常并發(fā)于吞咽酸性腐蝕劑的患者中。

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