根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進(jìn)一步了解結石的大小、數目、形狀和部位，有無(wú)伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運動(dòng)后發(fā)生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿，少數為肉眼或無(wú)痛性血尿。亦有表現為尿路感染的癥狀，如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史，是診斷尿路結石的一個(gè)重要線(xiàn)索。B型超聲檢查較易發(fā)現腎結石與腎積水。

　　尿路X線(xiàn)平片是確診腎結石的重要方法，還可看到腎的外形，結石的大小、形態(tài)和部位。尿路結石約90%以上含鈣，并在平片上顯示出來(lái)，故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線(xiàn)尿路平片顯示結石的清晰度，主要取決于結石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術(shù)的優(yōu)劣等影響。結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時(shí)則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱(chēng)為陰性結石，約占全部尿石的3～5%。

　　進(jìn)一步檢查是進(jìn)行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無(wú)積水和整個(gè)尿路情況，并為選擇治療提供依據;還能發(fā)現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內占位性變，對碘過(guò)敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時(shí)行腎盂空氣造影。