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兒童反復骨折

兒童反復骨折 應該做什么檢查

  本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查和實(shí)驗室檢查:

  1、X線(xiàn)檢查:

  X線(xiàn)主要表現為骨質(zhì)的缺乏及普遍性骨質(zhì)稀疏。

 ?、僭陂L(cháng)骨表現為細長(cháng),骨小梁稀少,呈半透光狀,皮質(zhì)菲薄如鉛筆畫(huà)。髓腔相對變大,嚴重時(shí)可有囊性變。骨兩端膨大呈杵狀,可見(jiàn)有多處陳舊性或新鮮骨折。有的已經(jīng)畸形連接,骨干彎曲。有一些畸形是因肌肉附著(zhù)處牽拉所致,如髖內翻、股骨及脛骨呈弓形。某些病人在骨折后會(huì )形成豐富的球狀骨痂,其數量之多,范圍之廣,使人會(huì )誤診其為骨肉瘤。另有一些病人的骨皮質(zhì)較厚,稱(chēng)“厚骨型”。少見(jiàn)。

 ?、陲B骨鈣化延遲,骨板變薄,雙顳骨隆起,前囪寬大,巖骨相對緻密,顱底扁平。乳齒鈣化不佳,恒齒發(fā)育尚可。

 ?、圩刁w變薄,呈雙凹形,骨小梁稀少,椎間盤(pán)呈雙凸形代償性膨大??梢杂屑怪鶄葟澔蚝笸换?。

 ?、芾吖菑睦呓翘幭蛳聫澢?,??梢?jiàn)多處骨折。骨盆呈三角形,盆腔變小。

  5關(guān)節:主要有以下4種改變:①部分患者因骨軟化可引起髖臼和股骨頭向骨盆內凹陷;②骨干的膜內成骨發(fā)生障礙可致骨干變細,但由于軟骨鈣化和軟骨內成骨依然正常,而使組成關(guān)節的骨端相對粗大;③部分病人骨骺?jì)扔卸鄶碘}化點(diǎn)??赡苡捎谲浌莾瘸晒沁^(guò)程中軟骨內鈣質(zhì)未吸收所致;④假性假關(guān)節形成,由于多發(fā)骨折,骨折處形成軟骨痂,X線(xiàn)片上看上去很像假關(guān)節形成。

  6骨骼:早發(fā)型與晚發(fā)型成骨不全的骨損害表現有所不同。早發(fā)型者多表現為全身長(cháng)骨的多發(fā)性骨折,伴骨痂形成和骨骼變形;晚發(fā)型者有明顯骨質(zhì)疏松、多發(fā)骨折,長(cháng)骨彎曲或股骨短而粗呈“手風(fēng)琴”樣改變。骨干過(guò)細或骨干過(guò)粗,骨呈囊狀或蜂窩樣改變。長(cháng)骨皮質(zhì)缺損毛糙。肋骨變細、下緣不規則或彎曲粗細不一,手指呈花生樣改變。牙槽板吸收。脊椎側凸,椎體變扁,或椎體上、下徑增高,也可表現為小椎體、椎弓根增長(cháng)。顱骨菲薄,縫骨存在,前后凸出,枕部下垂。四肢長(cháng)骨的干骺端有多數橫行致密線(xiàn),干骺端近骺軟骨盤(pán)處密度增高而不均勻。MRI和CT檢查可發(fā)現遲發(fā)性成骨不全(osteogenesis imperfecta)病灶處有增生性骨痂形成,有時(shí)酷似骨腫瘤。

  2.超聲檢查

  超聲檢查胎兒的骨骼系統可早期發(fā)現先天性骨發(fā)育障礙性疾病。Garjian等的經(jīng)驗顯示,三維超聲可得到立體解剖定位,故優(yōu)于二維超聲檢查,前者更易發(fā)現頭、面部和肋骨的畸形。

  3、實(shí)驗室檢查:

  一般均正常,有時(shí)可以有血鹼性磷酸酶的增加,這可能是由于外傷骨折后,成骨細胞活動(dòng)增加所致。極嚴重者有血漿鈣及磷的減低,但極少見(jiàn)。

  患者血鈣、磷和ALP一般正常,少數病人ALP也可增高,尿羥脯氨酸增高,部分伴氨基酸尿和黏多糖尿。有2/3的患者血清T4升高。由于甲狀腺素增高,白細胞氧化代謝亢進(jìn)有血小板聚集障礙。

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