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昏迷

昏迷容易和什么癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.高滲性昏迷 高滲性非酮癥糖尿病昏迷簡(jiǎn)稱(chēng)高滲性昏迷，是一種較少見(jiàn)的、嚴重的急性糖尿病并發(fā)癥，其主要臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無(wú)明顯的酮癥酸中毒。

　　2.鎮靜、麻醉劑所致昏迷 垂體前葉功能減退性危象患者對鎮靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長(cháng)時(shí)期的昏睡以至昏迷。

　　3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷 中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷是垂體危象與垂體卒中危象的類(lèi)型之一，即垂體前葉功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內分泌病變稱(chēng)垂體卒中。

　　4.近迫性昏迷 肝性腦病(hepatoencephalopathy)過(guò)去稱(chēng)肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統功能失調的綜合病征，是肝細胞功能?chē)乐厮ソ叩谋憩F之一。主要癥狀有意識障礙、行為失常和昏迷，而 亞臨床或隱性肝性腦病則無(wú)明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷。門(mén)體分流性腦病最為多見(jiàn)，發(fā)生的主要機制是門(mén)靜 脈高壓，門(mén)靜脈與腔靜脈間有側枝循環(huán)存在，從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流人體循環(huán)。

　　5.深昏迷 深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無(wú)反應，各種反射消失，全身肌肉松馳。

　　深昏迷的患者，臨床表現為對任何刺激均無(wú)反應，無(wú)自發(fā)活動(dòng)，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，如呼吸不規則、心律紊亂、血壓波動(dòng)等。

　　6.淺昏迷 淺昏迷：意識活動(dòng)與精神活動(dòng)消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現出表情或運動(dòng)反應，不能被喚醒;瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。

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