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陰道后穹窿觸痛

陰道后穹窿觸痛容易和什么癥狀混淆

　　1.早期妊娠先兆流產(chǎn)。 先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內出血表現。B超可鑒別。

　　2.卵巢黃體破裂出血。 黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進(jìn)行診斷。

　　3.卵巢囊腫蒂扭轉。 患者月經(jīng)正常，無(wú)內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經(jīng)婦科檢查結合B超即可明確診斷。

　　4.卵巢巧克力囊腫破裂出血。 患者有子宮內膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹，經(jīng)陰道后穹窿穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。

　　5.急性盆腔炎。 急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

　　6.外科情況。 急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱，惡心嘔吐，血象增高;輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿，結合B超和X線(xiàn)檢查可確診。

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