左心衰竭
(1)呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭較早出現的主要癥狀。

　　1)勞力性呼吸困難：呼吸困難最先僅發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息時(shí)可自行緩解。正常人和心衰病人勞力性呼吸困難之間主要差別在于后者在正常人活動(dòng)量時(shí)也會(huì )出現呼吸困難的加重。隨左室功能不全加重，引起呼吸困難的勞力強度逐步下降。

　　2)夜間陣發(fā)性呼吸困難：陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來(lái)，感到嚴重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更長(cháng)時(shí)間后方能緩解。通常伴有兩肺哮鳴音，稱(chēng)為心源性哮喘。其發(fā)生的可能機制與臥床后間質(zhì)液體重吸收和回心血量增加、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使小支氣管痙攣及臥位時(shí)膈肌抬高，肺活量減少等因素有關(guān)。

　　3)端坐呼吸：臥位時(shí)很快出現呼吸困難，常在臥位1-2min出現，需用枕頭抬高頭部。臥位時(shí)回心血量增加，左心衰竭使左室舒張末期壓力增高，從而肺靜脈和肺毛細血管壓進(jìn)一步升高，引起間質(zhì)性肺水腫，降低肺順應性，增加呼吸阻力而加重呼吸困難。

　　4)急性肺水腫：是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。

　　(2)咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內帶血絲，如肺毛細血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。

　　(3)體力下降、乏力和虛弱：是幾乎都有的癥狀，最常見(jiàn)原因是肺淤血后發(fā)生呼吸困難，以及運動(dòng)后心排血量不能正常增加，心排血量降低導致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現意識模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺(jué)等精神癥狀。動(dòng)脈壓一般正常，但脈壓減小。

　　(4)泌尿系統癥狀：左心衰竭血流再分配時(shí)，早期可以出現夜尿增多。嚴重左心衰竭時(shí)心排血量重度下降，腎血流減少而出現少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有腎功能不全的相應表現。(1)一般體征：活動(dòng)后呼吸困難，重癥出現發(fā)紺、黃疸、顴部潮紅、脈壓減小、動(dòng)脈收縮壓下降、脈快。外周血管收縮，表現為四肢末梢蒼白、發(fā)冷及指趾發(fā)紺及竇性心動(dòng)過(guò)速、心律失常等交感神經(jīng)系統活性增高伴隨征象。

　　(4)水腫：發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后，是右心衰竭的典型體征。首先出現在足、踝、脛骨前較明顯，向上延及全身，發(fā)展緩慢。早期白天出現水腫，睡前水腫程度最重，睡后消失。

　　晚期可出現全身性、對稱(chēng)性凹陷性水腫。當伴有營(yíng)養不良或肝功損害，血漿白蛋白過(guò)低時(shí)，出現顏面水腫，常預示預后不良。

　　(5)胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸膜毛細血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側胸水多見(jiàn)，常以右側胸水量較多。如為單側，多見(jiàn)于右側。腹水多發(fā)生在病程晚期，多與心源性肝硬化有關(guān)。

　　(6)其他：發(fā)紺多為周?chē)?，或呈混合性，即中心性與周?chē)园l(fā)紺并存;嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。

全心衰竭　
可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。