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肘關(guān)節脫位

肘關(guān)節脫位容易和什么癥狀混淆

  1、肱骨遠端全骺分離與肘關(guān)節脫位的鑒別:

  小兒X線(xiàn)片上肱骨小頭骨化中心未顯現,僅靠X線(xiàn)片診斷,極易誤診為肘關(guān)節脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強度遠不及關(guān)節囊及韌帶,對兒童的關(guān)節部位損傷,首先要考慮有無(wú)骨骺損傷的可能;其次,仔細全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象,利用一些特殊骨性標志如肘后三角等來(lái)診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節脫位。第三,熟悉小兒肘關(guān)節解剖形態(tài)及生理演變,才能在閱讀X線(xiàn)片時(shí)提高診斷符合率,以免誤診誤治,給患兒的生長(cháng)發(fā)育造成嚴重后果。

  2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別:

  合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折,肱骨遠端穿過(guò)尺骨鷹嘴,使肘關(guān)節產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng )傷,因此尺骨近端多為復雜的粉碎性骨折,少數也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節大都同時(shí)伴有脫位,但上橈尺關(guān)節無(wú)分離。其診斷要點(diǎn)是:

  (1)肘關(guān)節前脫位;

  (2)尺骨近端骨折;

  (3)上橈尺關(guān)節無(wú)分離。

  因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節脫位,臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆,診斷時(shí)應予以鑒別。

  3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節脫位:

  (1)肱骨髁上骨折(申直型) 時(shí),肘關(guān)節可部分活動(dòng),肘后三角無(wú)變化,上臂短縮、前臂正常。

  (2)肘關(guān)節脫位時(shí),肘關(guān)節彈性固定,肘后三角有變化,上臂正常、前臂短縮。

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