1.肩關(guān)節結核需與肩周炎進(jìn)行鑒別診斷：

　　肩關(guān)節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見(jiàn)。右肩關(guān)節結核較左側多見(jiàn)。骨型關(guān)節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常于關(guān)節囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關(guān)節結核X 線(xiàn)征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長(cháng)時(shí)間。肩關(guān)節結核以全關(guān)節結核最多見(jiàn)。單純骨結核很少會(huì )造成骨關(guān)節運動(dòng)障礙或只有輕度受限。

　　肩周炎亦稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)?，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動(dòng)受限，是肩關(guān)節周?chē)∪?、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。X 線(xiàn)表現主要是：肩關(guān)節骨質(zhì)疏松，大結節或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周?chē)浗M織鈣化。

　　早期肩關(guān)節結核與肩周炎無(wú)論從臨床表現還是X 線(xiàn)表現上均無(wú)特征性，容易混淆。

　　2.本病應與梅毒性骨軟骨炎、急性化膿性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、夏科氏關(guān)節(Charcots joint)、凍結肩、鈣化性肩袖炎等鑒別。