如果遭遇睡眠障礙，也就是大部分情況下失眠，睡不好等障礙出現時(shí)，很多人會(huì )選擇用安眠藥來(lái)緩解自己的癥狀。其實(shí)，不同種類(lèi)的抗抑郁藥對睡眠的影響是不一樣的，要根據具體的自身身體狀況、睡眠障礙癥狀進(jìn)行科學(xué)性選擇，也就是要對癥下藥。
由于每個(gè)藥物針對的睡眠結構不同。有些藥物本身會(huì )引起藥源性睡眠障礙。最常用的抗抑郁劑，包括三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可以抑制快動(dòng)眼(REM)睡眠（如減少REM時(shí)間及REM密度等），氯米帕明及反苯環(huán)丙胺在標準劑量范圍內這種潛在的作用最大。以往的研究表明，服三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥后REM的抑制與抗抑郁反應間有著(zhù)顯著(zhù)的相關(guān)性，結合重性抑郁REM睡眠障礙的高復發(fā)率，提示抑制REM睡眠可能是抗抑郁藥治療的關(guān)鍵所在。
REM睡眠抑制可以通過(guò)去甲腎上腺素或5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)傳遞進(jìn)行調節，如5-HTIA受體的直接激動(dòng)劑可以延長(cháng)REM睡眠潛伏期。然而，研究也證實(shí)了一些有效的抗抑郁藥，并不能抑制REM睡眠，如曲唑酮、米安色林、安非他酮，因為這些藥物不具備阻斷5-HT重吸收的作用。有鎮靜作用的抗抑郁藥，如阿米替林、丙咪嗪、曲唑酮、奈法唑酮等另一作用就是提高睡眠維持率。而一些無(wú)鎮靜作用的抗抑郁藥如地昔帕明、馬普替林及MAOIs、SSRIs，則可能有擾亂睡眠維持，使睡眠維持率下降的作用。
鎮靜作用強的抗精神病藥長(cháng)期使用或與其他鎮靜催眠藥長(cháng)期合并使用，反而會(huì )出現頑固性失眠或睡眠感喪失現象，氯氮平等臨床應用中有一些個(gè)案。推測與擾亂腦內睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)系統功能有關(guān)，糾正難度較大，需要逐步摸索解決方案。
當遭遇睡眠障礙時(shí)，最好還是去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師，對癥下藥，而不是自己去藥店買(mǎi)安眠藥治療。
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